Crece el uso de la imagenología de resonancia magnética en la medicina deportiva

Los cirujanos y los especialistas en medicina deportiva están ampliando su uso de la imagenología de resonancia magnética (MRI) para el tratamiento de pacientes con problemas músculo-esqueléticos debido a la utilidad y a la exactitud de la imagenología de las articulaciones. A la vez, el número de estos problemas causados por la práctica de los deportes está aumentando. Éstas fueron las conclusiones del Discurso Anual en Radiología Diagnóstica, presentadas durante la reunión anual de la Sociedad Norteamericana de Radiología (RSNA) en Chicago (IL, los EUA) por Clyde A. Helms, M.D., del Centro Médico Universitario Duke (Durham, NC, EUA).

El Dr. Helms explicó que en la medicina deportiva, la mayoría de la MRI abarca visiones de alta resolución, en planos múltiples de la anatomía normal y la patología de cada articulación del cuerpo, siendo la rodilla y el hombro los analizados con más frecuencia. El uso ampliado de la imagenología de resonancia magnética de la rodilla se debe a la exactitud reportada para la modalidad. Los rangos de sensibilidad son de 90-95% para el menisco, de 95-100% para los ligamentos cruzados, y de 75-95% para el cartílago. Según la estadística mostrada por el Dr. Helms, el uso de la MRI ha cambiado hasta un 47% de los diagnósticos presuntivos de las lesiones de la rodilla y del tobillo y ha evitado la cirugía en un 7%. Por lo tanto, la MRI es preferida sobre la artroscopia diagnóstica por la mayoría de los cirujanos ortopédicos.

Según el Dr. Helms, la reparación quirúrgica exitosa de los meniscos, que el desgarro esté dentro de los 2-3 milímetros periféricos, que sea de menos de 2 centímetros de largo, que esté en el menisco lateral, y que el ligamento cruzado anterior esté intacto. Todos éstos, son identificados fácilmente por la MRI. Además, la MRI es crítica para identificar una lesión de la esquina posterolateral que potencialmente podría acabar con la carrera del deportista. La artrografía de resonancia magnética del hombro, también se está volviendo un procedimiento de imagenología preoperatorio de elección para muchos cirujanos de la medicina deportiva porque realza la demarcación del manguito rotador y del labrum glenoide. Un estudio ha mostrado que las anormalidades combinadas del manguito y el labrum fueron encontradas en el 35% de los hombros postoperatorios. La MRI se puede también utilizar para identificar lesiones de SLAP (superior/labrum, anterior-a-posterior), que antes se creía eran infrecuentes. Además, la MRI le ayuda al médico deportólogo a identificar las anormalidades que se asemejan a las del manguito o a la patología labral, como la neuritis braquial aguda.

El Dr. Helms concluyó su presentación diciendo a los asistentes que a medida que la medicina deportiva continúe ampliándose, los radiólogos notarán un aumento en las solicitudes de la MRI. Las mejores prácticas de la medicina de los deportes están estrechamente unidas con la imagenología de alta calidad. Porque la MRI proporciona una evaluación más completa del trastorno de la articulación interna, su uso continúa ganando la aceptación de los radiólogos, dijo el Dr. Helms, y "no hay duda sobre el importante papel que desempeñará en la medicina deportiva”.




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Duke Univ.