Técnica de criocirugía preservadora de los nervios, para el cáncer de próstata

Un estudio piloto ha demostrado que la criocirugía limitada, restringida a la parte de la glándula donde se localiza el tumor, representa un acercamiento intermedio para tratar el cáncer de la próstata mientras que reduce al mínimo el riesgo de impotencia, incontinencia, y de lesión rectal. El estudio fue realizado por Gary M. Onik, M.D., del Centro para el Adelanto Quirúrgico en Celebration, FL (Celebration Health, EUA). El Dr. Gary presentó los resultados en la reunión anual de la Sociedad Norteamericana de Radiología (RSNA) en Chicago (IL, EUA).

El estudio incluyó a nueve pacientes cuya biopsia inicial mostró cáncer limitado a un lado de la próstata. Después de la inyección de solución salina para separar la próstata del recto para evitar dañar el recto, la criocirugía focal fue realizada en el área conocida del tumor mientras que preservaba los nervios y los vasos en el lado opuesto. La terapia hormonal combinada fue suspendida postoperatoriamente. El seguimiento se extendió por seis meses a seis años. Los niveles del antígeno próstatico específico (PSA) fueron controlados a intervalos regulares.

Los nueve pacientes, cinco de los cuales tenían un riesgo alto de recurrencia local, tuvieron un PSA estable y ninguna evidencia de cáncer durante el seguimiento. Los seis que convinieron en hacerse una biopsia a los 12 meses después del procedimiento tuvieron resultados negativos. La potencia se conservó en todos los pacientes, menos en dos, y no hubo otras complicaciones, como la incontinencia. El Dr. Onik dice que de 30-40% de los cánceres de la próstata está confinados a un lado de la glándula, lo que significa que hay una población grande de pacientes para la criocirugía limitada. Esto ofrece a los pacientes un acercamiento intermedio entre una espera vigilante y la destrucción o la remoción completa de la glándula.

"La criocirugía focal con conservación de los nervios, tiene ventajas potencialmente significativas sobre la prostactectomía radical conservadora de nervios y de hecho, pienso, también sobre la braquiterapia”, concluyó el Dr. Onik. "Esto ciertamente merece estudios adicionales”. Se está planeando un estudio multi-institucional prospectivo para comparar los dos procedimientos conservadores de los nervios.





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