Manejo de las reacciones a los agentes de contraste

Un taller presencial especial sobre cómo manejar las reacciones adversas a los medios de contraste fue realizado durante el Congreso Europeo de Radiología (CER) por el Grupo de Trabajo sobre Agentes de Contraste del CER.

Según Olivier Clement, profesor de radiología del Hospital Europeo Georges Pompidou en París (Francia), aunque las reacciones alérgicas son raras, pueden ser severas y poner en peligro la vida. El Prof. Clement ha empezado un estudio nacional sobre las causas y los efectos de los agentes de contraste basado en datos de pacientes franceses. Los agentes no iónicos tienen una incidencia más baja de reacciones adversas leves comparados con los agentes de contraste yodados, pero no están libres de riesgo, dijo el Prof. Clement.

Las reacciones pueden ser clasificadas como cardíacas, hemodinámicas, o alérgicas. La investigación reciente muestra que la inmunización directa puede ser la responsable de las reacciones de tipo alérgico. El diagnóstico de anafilaxis puede ser obtenido por pruebas sanguíneas o dérmicas. La liberación de histamina no específica, inducida por un agente de contraste, más frecuentemente con los agentes iónicos, es otra posible causa de las reacciones. Los pacientes que han sufrido reacciones previas o que tienen enfermedad cardiovascular, asma, u otras alergias tienen un riesgo aumentado de hacer una "mala” reacción. La premedicación puede ayudar en las reacciones leves para prevenir la liberación de la histamina.

En el caso del "shock” anafiláctico severo, el paciente debe ser tratado rápidamente porque una demora de aún unos pocos minutos puede ser fatal. La inyección del medio de contraste debe suspenderse inmediatamente, y un equipo de personal debe controlar la presión arterial del paciente, canalizar venas, y pedir rápidamente asistencia. Un "rash” que cubre gran parte del cuerpo es un primer signo. Si la presión arterial cae rápidamente y el paciente tiene un pulso rápido, el "shock” anafiláctico ha empezado. Los radiólogos deben responder con inyecciones de adrenalina. Un error común es administrar corticosteroides en vez de adrenalina.

Para estar seguros, el Prof. Clement dice que los pacientes deben permanecer en el departamento de radiología por lo menos 30 minutos después de un procedimiento con contraste. Los pacientes deben ser seguidos cuidadosamente. Reacciones cutáneas pueden ocurrir hasta dos días después. "El peligro es que los radiólogos se olvidan de que las reacciones severas pueden ocurrir y cómo reaccionar cuando éstas ocurren”, dijo el Prof. Clement. "Los pueden coger sin prepararse”.




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