Aumento en ciclos de tratamiento de FIV pueden mejorar tasas de éxito

Seis ciclos de FIV producen tasas de nacidos vivos más altas para las mujeres infértiles de hasta 42 años de edad, de acuerdo con un nuevo estudio. 

 

Investigadores de la Universidad de Bristol (Reino Unido) y la Universidad de Glasgow (Reino Unido), realizaron un estudio prospectivo de 156.947 mujeres que recibieron un total de 257.398 ciclos de estimulación ovárica para FIV entre 2003 y 2010, con el fin de determinar la tasa de nacidos vivos por ciclo de FIV; un ciclo fue definido como un episodio de estimulación ovárica, incluyendo todas las transferencias separadas subsiguientes de embriones congelados y frescos. Los resultados principales fueron la tasa de nacidos vivos por ciclo de FIV y las tasas acumuladas de nacidos vivos en todos los ciclos, estratificadas por edad y tipo de tratamiento. 

 

Los resultados mostraron que las mujeres en el estudio tenían una edad media de 35 años al inicio del tratamiento, y tuvieron una duración media de infertilidad para todos los ciclos de cuatro años. En general, la tasa de nacidos vivos para el primer ciclo FIV fue de 29,5%, y hubo una tasa de nacidos vivos de al menos un 20% por cada ciclo hasta el cuarto ciclo. La tasa acumulada de nacidos vivos ajustada-al pronóstico en todos los ciclos de FIV continuó aumentando hasta el noveno ciclo, con una tasa de nacidos vivos de 65,3% identificada durante el sexto ciclo.

 

Entre las mujeres menores de 40 años, a quienes les practicaron FIV con sus propios oocitos, la tasa de nacimientos vivos fue de 32% para el primer ciclo, aumentando al menos 20% hasta el cuarto ciclo. Para el sexto ciclo, sin embargo, se logró una tasa de nacidos vivos de aproximadamente 68%. Las mujeres de 40–42 años de edad tuvieron una tasa de nacidos vivos de 12% para el primer ciclo de FIV, mientras que con seis ciclos se logró una tasa de nacidos vivos de 31,5%. Para las mujeres mayores de 42 años, sin embargo, las tasas de nacidos vivos para cada ciclo fueron menores de 4%, y entre las mujeres que usaron óvulos de donantes para la FIV, las tasas de éxito no cambiaron con la edad. El estudio fue publicado el 22 de Diciembre de 2015, en la revista JAMA.

 

“La mayoría de las mujeres optan por detener la FIV después de experimentar alrededor de tres o cuatro ciclos no exitosos”, dijo la autora principal, Debbie Lawlor, PhD, de la Universidad de Bristol. “Algunas parejas pueden encontrar que el tratamiento de FIV, prolongado, es emocionalmente estresante y financieramente costoso. Varios ciclos de FIV pueden ser insostenibles para ellas, los servicios de salud, y los aseguradores”.

 

“Esos resultados sugieren que para algunas parejas, especialmente aquellas en quienes la pareja femenina es menor de 40 años, la infertilidad de factor-masculino es tratada con ICSI, o la donación de oocitos o semen, el aumento gradual de la probabilidad acumulada de embarazo después de tres o cuatro ciclos puede valer la pena, si los recursos financieros están disponibles”, dijo Evan Myers, MD, de la Universidad de Duke (Durham, NC, EUA), en la editorial acompañante. “Es importante que los médicos compartan los datos del estudio con las parejas de manera que puedan tomar una decisión verdaderamente informada”.

 

La inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) es un procedimiento de FIV en el cual un solo esperma es inyectado directamente en un óvulo. Durante la última década, la ICSI ha sido aplicada cada vez más para aliviar los problemas de infertilidad masculina severa en pacientes humanos que o bien no pueden ser asistidos por los procedimientos FIV convencionales o no pueden ser aceptados para FIV debido a que tienen muy pocos espermatozoides morfológicamente normales con muy poca motilidad en el eyaculado de la pareja masculina.

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