Pruebas de viscosidad sanguínea predicen riesgo de muerte en pacientes hospitalizados con COVID-19

Los médicos suelen medir el hematocrito y las globulinas (diferencia entre la proteína total y la albúmina) en todos los pacientes para el diagnóstico y seguimiento del tratamiento de los pacientes hospitalizados con COVID-19; sin embargo, no miden directamente la viscosidad de la sangre. Se puede derivar una estimación validada de la viscosidad sanguínea a partir del hematocrito y las globulinas. Ahora, un nuevo estudio ha encontrado que la estimación de la viscosidad sanguínea se asoció más fuertemente con la mortalidad en pacientes con COVID-19 que otras medidas de estratificación de riesgo de uso común. Este es un cálculo fácil que podría agregarse a las historias clínicas electrónicas o formularios de laboratorio y puede mejorar las posibilidades de supervivencia en pacientes hospitalizados con COVID-19.

El estudio a gran escala, realizado por investigadores de la Facultad de Medicina Icahn en Monte Sinaí (Nueva York, NY, EUA), es el primero en evaluar la viscosidad de la sangre para la predicción de la mortalidad en pacientes con COVID-19. Los investigadores analizaron las historias de 5.621 pacientes con COVID-19 de seis hospitales en el Sistema de Salud de Monte Sinaí entre el 27 de febrero de 2020 y el 27 de noviembre de 2021. Todos tenían diagnósticos clínicos y de laboratorio verificados de COVID 19 y fueron identificados dentro de las 48 horas de hospitalización y seguimiento hasta el alta hospitalaria o la muerte. El estudio encontró que los pacientes hospitalizados que tenían una viscosidad sanguínea alta tenían una tasa de mortalidad un 60 % mayor con la viscosidad sanguínea medida en condiciones de alto flujo, como las arterias, y una mortalidad un 32 % más alta con la viscosidad sanguínea medida con un flujo bajo, como la microcirculación (circulación sanguínea en los vasos más pequeños), que los pacientes con una viscosidad baja de la sangre.

La viscosidad de la sangre se eleva por los reactantes de fase aguda (fibrinógeno, macroglobulinas) que se han asociado con infecciones agudas por COVID-19. La viscosidad de la sangre es una medida integrada de estos reactantes de fase aguda y los componentes celulares que pueden aumentar durante la infección. Cuando la viscosidad de la sangre es alta, los médicos pueden considerar la heparina terapéutica para los pacientes, la hidratación o la intensificación de los glucocorticoides para disminuir la gravedad de la respuesta de fase aguda a la COVID-19. El estudio concluyó que un cálculo simple de la viscosidad de la sangre fue más sólido para la identificación de pacientes hospitalizados en riesgo de morir por complicaciones de COVID-19, en comparación con las medidas comunes de inflamación y el biomarcador de coagulación sanguínea Dímero-D.

“Este estudio demuestra la importancia de verificar la viscosidad de la sangre en pacientes con COVID-19 al inicio del ingreso hospitalario, un valor que se obtiene fácilmente mediante análisis de laboratorio de rutina. Los resultados pueden ayudar a determinar el mejor curso de tratamiento para pacientes en riesgo y ayudar a mejorar los resultados”, dijo Robert Rosenson, MD, profesor de Medicina (Cardiología) en la Facultad de Medicina Icahn en Monte Sinaí. “Actualmente investigamos los efectos de la heparina terapéutica para reducir el riesgo de complicaciones durante las infecciones agudas por COVID-19, lo que puede beneficiar enormemente a las personas con una alta viscosidad sanguínea”.

Enlaces relacionados:
Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai  

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