Prueba de sangre predice sepsis en pacientes con quemaduras

Un nuevo estudio sugiere que la medición de tres biomarcadores de la función de los neutrófilos podría ayudar a determinar cuáles víctimas de quemaduras están propensas a desarrollar sepsis durante su tratamiento.

Investigadores de la Universidad de Birmingham (UB; Reino Unido) y el Hospital de la Reina Isabel de Birmingham (QEHB; Reino Unido), realizaron un estudio en 62 pacientes, ingresados en el Centro de quemaduras del QEHB con quemaduras del 39% (en promedio), que fueron reclutados en un plazo máximo de 24 horas de la lesión. Los investigadores midieron la función periférica de los neutrófilos en la sangre y los biomarcadores de la fagocitosis de los neutrófilos, la capacidad oxidativa de explosión y las trampas extracelulares de los neutrófilos (NET). Los pacientes posteriormente, fueron monitorizados en las semanas siguientes al desarrollo de la sepsis.

Además, fueron rastreados tres biomarcadores potenciales de sepsis – recuento de granulocitos inmaduros (IG), histona citrulinada H3, en plasma (Cit H3) y el ADN en plasma, libre de células (cfADN). Los investigadores encontraron que la función de los neutrófilos se redujo en un grado mayor en los pacientes que desarrollaron sepsis, que también se caracterizaba por elevaciones en la IG, el cfADN en plasma, y de la Cit-H3, durante los episodios sépticos. Los investigadores llegaron a la conclusión de que la medición de los tres marcadores en el primer día, después de la lesión, dio una buena capacidad discriminatoria para la identificación de pacientes potencialmente sépticos. El estudio fue publicado el 26 de mayo de 2016, en la revista Annals of Surgery.

“Los investigadores han demostrado que los pacientes quemados que pueden sufrir infecciones sistémicas que pueden poner en peligro su vida, una situación que se produce en el 30% de las quemaduras importantes en torno al sexto día después de su lesión, podrían ser identificadas con una certeza del 98,6%”, dijo el coautor del estudio, el Sr. Naiem Moiemen, consultor de quemaduras y plásticos en el QEHB. “Los pacientes quemados que sufren una infección sistémica tienen una alta probabilidad de no sobrevivir a la lesión. Este descubrimiento les permitirá a los médicos estratificar el cuidado de estos pacientes y mejorar sus resultados”.

"Las principales lesiones por quemaduras son el resultado de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y la reducción de la función inmune, lo que aumenta el riesgo de que los pacientes desarrollen sepsis o infecciones en los hospitales. Se recomienda la administración de antibióticos dentro de tres horas después del reconocimiento de la sepsis, pero sólo cuando se detectan los hemocultivos positivos”, dijo el autor principal, el profesor Janet Lord, PhD, director del instituto de la Inflamación y el Envejecimiento en la UB. “Sin embargo, la mayoría de los estudios clínicos reportan cultivos negativos en hasta el 40% de los pacientes con sepsis grave, por lo que muchos casos se pueden pasar por alto. Como tal, la identificación de nuevos biomarcadores exactos, es crucial”.

Los neutrófilos son el tipo más abundante de glóbulos blancos (GB) en los mamíferos (40-75%), y forman una parte esencial del sistema inmune innato. Normalmente se encuentran en el torrente sanguíneo, son de corta duración y muy móviles, reclutados al sitio de una lesión por quimiotaxis en cuestión de minutos, después de un trauma. También son las células predominantes en el pus, dándole su apariencia blanquecina/amarillenta.

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University of Birmingham
Queen Elizabeth Hospital Birmingham