Mezcla de warfarina y medicamentos diabéticos aumenta riesgo de hipoglucemia

Un nuevo estudio advierte que una combinación de la warfarina y fármacos antidiabéticos de sulfonilurea, están asociados a un aumento en las hospitalizaciones para eventos hipoglucémicos graves y shock insulínico.

Investigadores de la Universidad del Sur de California (USC, Los Ángeles, EUA) y la Facultad de Medicina de Harvard (Boston, MA, EUA) llevaron a cabo un análisis de cohorte retrospectivo de reclamaciones farmacéuticas y médicas para examinar la asociación entre el uso simultáneo de warfarina con sulfonilureas comunes y los eventos hipoglucémicos graves. El estudio incluyó a 465,918 beneficiarios de Medicare con diabetes (65 años de edad y mayores) a quienes les formularon glipizida o glimepirida entre 2006 y 2011; a 71.895 (15,4%) de estos pacientes también les habían formulado warfarina.

Los resultados mostraron que las hospitalizaciones o las visitas al servicio de urgencias debido a hipoglucemia fueron 22% mayores en los pacientes diabéticos durante el uso concomitante de warfarina, con respecto al no uso de warfarina. El riesgo fue mayor entre los que usaban warfarina por primera vez, así como para aquellos entre 65-74 años. El uso concomitante de warfarina y glipizida/glimepirida también se asoció con las hospitalizaciones o consultas al departamento de emergencias (ED) para fracturas relacionadas con caídas y alteración de la conciencia/estado mental. El estudio fue publicado el 7 de diciembre de 2015, de la revista BMJ.

“Los farmacéuticos no tienen que cambiar las instrucciones para los pacientes; lo que sí se requiere es que los farmacéuticos y los otros profesionales clínicos sean más vigilantes cuando se añade una sulfonilurea a un regimiento que incluya la warfarina, así como cuando un paciente que está tomando ambos, tiene un cambio en su estado de salud”, dijo el coautor del estudio, el profesor de farmacia clínica y gerontología en la USC, Bradley Williams, PharmD. “Creo que la investigación adicional sobre las posibles interacciones entre medicamentos para la diabetes y la warfarina, así como de otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, se justifica debido a las posibles consecuencias de un sangrado excesivo”.

Las sulfonilureas son una clase de compuestos orgánicos utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, que actúan aumentando la liberación de insulina de las células beta en el páncreas. Las sulfonilureas, a diferencia de la metformina y otros agentes de tratamiento más nuevos, pueden inducir hipoglucemia como resultado de excesos en la producción y liberación de insulina. Esto ocurre normalmente si la dosis es demasiado alta y si el paciente está en ayunas. La warfarina también puede intensificar sus efectos e inducir hipoglucemia.

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University of Southern California
Harvard Medical School