Software para HCE ayuda a prevenir el delirio de los pacientes en la UCI

Un complemento nuevo para las historias clínicas electrónicas (HCE) ayuda a implementar el ICU Liberation Bundle (Paquete de Liberación para la UCI) (AF), que tanto a nivel individual como colectivo, puede ayudar a reducir el delirio, mejorar el manejo del dolor y disminuir las consecuencias a largo plazo para los pacientes adultos de la unidad de cuidados intensivos (UCI).

El ICU Liberation Bundle de Epic (Verona, WI, EUA) ayudará a los sistemas de salud a coordinar la atención a los pacientes, con un enfoque específico en el delirio en la UCI, utilizando un protocolo que incluye una evaluación, prevención y manejo del dolor bien calibrada (A), ensayos diarios de despertar espontáneo y de respiración espontánea (B), la elección de la sedación y la profundidad y el tiempo analgésico, incluida la interrupción inmediata cuando sea necesaria (C), evaluación y tratamiento del delirio durante todo el día (D), movilidad temprana y ejercicio en la UCI (E ) y compromiso familiar (F).

El ICU Liberation Bundle fue desarrollado en cooperación con el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (VUMC, Nashville, TN, EUA). La actualización del sistema Epic y los flujos de trabajo de la UCI asociados, que involucran enfermeras, farmacéuticos, médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, terapeutas respiratorios y miembros de la familia, ya están en uso en el VUMC y otros centros médicos que le ayudaron a Epic con la actualización.

“Lo que este paquete hace es evitar que las personas solo se concentren en un órgano a la vez. Toma a la persona en su conjunto y dice: 'Este es un ser humano completo y vamos a prestar atención a cómo funciona su cerebro, y su hígado, sus pulmones y sus riñones, todo a la vez”, dijo el profesor E. Wesley Ely, MD, codirector del Centro de Enfermedades Críticas, Disfunción Cerebral y Supervivencia en el VUMC. “Los vamos a despertar, los sacaremos de la cama, los vamos a poner a caminar. Nos hace retroceder y ayudar a las personas a evita las lesiones que, de otra manera, podrían ocurrir en el cuidado intensivo”.

“Las implicaciones para los resultados del paciente son claras y también lo es la oportunidad de mejora. Aquí hay un papel vital para la tecnología de la información clínica”, dijo el profesor Kevin Johnson, PhD, del departamento de informática biomédica y jefe de informática del VUMC. “Estamos muy contentos de que nuestros colegas de Epic hayan aprovechado plenamente esta oportunidad y trabajen estrechamente con el VUMC y otros para promover y apoyar flujos de trabajo nuevos en la UCI”.

El delirio postoperatorio generalmente aparece dentro de los primeros dos días después de que el paciente se despierta de la anestesia general; el riesgo aumenta con la edad y el tiempo bajo anestesia. Los síntomas varían de relativamente leves, como una persona que no sabe su nombre o dónde se encuentra, a otros más graves, como comportamiento agresivo, paranoia o incluso alucinaciones. Se desconocen las causas, pero una teoría es que la cirugía mayor puede desencadenar una reacción inflamatoria en todo el cuerpo, que en algunos casos se puede extender al cerebro.

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Epic
Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt