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Dosis altas de anticoagulantes económicos y disponibles en todo el mundo reducen el riesgo de muerte en pacientes moderadamente enfermos con COVID-19

Por el equipo editorial de HospiMedica en español
Actualizado el 20 Oct 2021

Ilustración

Un estudio nuevo sugiere que una dosis alta de un medicamento anticoagulante económico y disponible en todo el mundo reduce el riesgo de muerte en pacientes hospitalizados que están moderadamente enfermos con COVID-19.

El ensayo internacional RAPID dirigido por el Hospital de San Miguel (Toronto, Canadá) comparó los efectos de una dosis terapéutica alta de heparina con una dosis profiláctica baja para pacientes con COVID-19 moderada y niveles elevados de dímero D ingresados en hospitales. La heparina es un anticoagulante de uso universal que previene la formación de coágulos de sangre. Los dímeros D son fragmentos de proteínas que se producen cuando un coágulo de sangre se disuelve en el torrente sanguíneo; los niveles elevados de dímero D indican un mayor riesgo de formación de coágulos sanguíneos.

Los investigadores estudiaron a 465 pacientes en hospitales de todo el mundo y encontraron que, si bien la dosis terapéutica de heparina no se asoció con una reducción significativa en el resultado primario del estudio, una combinación de muerte, necesidad de ventilación mecánica o admisión a cuidados intensivos, la dosificación de heparina redujo en un 78% la muerte por todas las causas en pacientes moderadamente enfermos con COVID-19 ingresados en el hospital.

Las dosis terapéuticas de heparina se usan para la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar, mientras que las dosis profilácticas o más bajas se usan para los pacientes ingresados en las salas de Medicina Interna para prevenir la coagulación de la sangre mientras están en el hospital. Varios ensayos han explorado el uso de anticoagulantes en pacientes con COVID-19 porque el virus provoca una mayor inflamación y coagulación en los vasos sanguíneos, lo que contribuye a la enfermedad grave y la muerte. Los investigadores esperan que esta investigación contribuya a un cambio en las pautas de tratamiento para los pacientes con COVID-19 y pueda marcar una diferencia en áreas donde la disponibilidad o cobertura de la vacuna sigue siendo limitada.

"Nuestro estudio confirma que la heparina terapéutica es beneficiosa en los pacientes que están en la sala con COVID-19, pero otros estudios sugieren que podría ser perjudicial para los pacientes que se encuentran en cuidados intensivos", dijo el Dr. Peter Jüni, Director del Centro de Investigación en Salud Aplicada en el Hospital de San Miguel y codirector del estudio.

"Esta es una oportunidad única en un millón: la heparina es económica, está disponible en todo el mundo y existe en cada gabinete de farmacia de un hospital en este momento", agregó la Dra. Michelle Sholzberg, directora de la División de Hematología-Oncología y Director del Laboratorio de Coagulación en St. Michael's y codirector del estudio. "Es una oportunidad para reutilizar rápidamente un medicamento disponible en todo el mundo".

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Hospital de San Miguel