Dispositivo de filtración sanguínea podría prolongar el embarazo en la preeclampsia temprana grave

En su forma grave y precoz, que suele presentarse antes de las 34 semanas de gestación, los médicos a menudo se enfrentan al dilema de inducir un parto prematuro para proteger a la madre, a la vez que se corre el riesgo de complicaciones para el bebé.

Prolongar el embarazo de forma segura sigue siendo una necesidad crítica no satisfecha en la atención obstétrica. Para abordar este desafío, los investigadores han introducido un tratamiento diseñado para prolongar la gestación en casos de preeclampsia grave y precoz.

Investigadores de la Universidad de Ciencias de la Salud Cedars-Sinai desarrollaron un tratamiento de filtración sanguínea destinado a pacientes con enfermedad grave en etapa temprana. El ensayo piloto internacional inicial se publicó en Nature Medicine. El enfoque se creó para retrasar el parto manteniendo la estabilidad materna y el crecimiento fetal. La estrategia se centra en eliminar un factor circulante implicado en el trastorno.

El tratamiento se dirige a la tirosina quinasa 1 soluble similar a fms (sFlt-1), una proteína placentaria que daña la vasculatura y desencadena los síntomas de la preeclampsia. Los investigadores diseñaron una proteína inmunitaria que se une a la sFlt-1 y la integraron en un dispositivo de filtración sanguínea.

Mediante aféresis extracorpórea, un procedimiento similar a la diálisis renal, el sistema filtra la sangre materna para eliminar el exceso de sFlt-1, preservando al mismo tiempo otros componentes sanguíneos esenciales. El objetivo es reducir la señalización patológica sin exponer a la madre ni al feto a nuevos fármacos.

En el estudio, 16 pacientes embarazadas recibieron el tratamiento. Los investigadores informaron mejoras en la presión arterial materna durante la terapia. Los fetos continuaron desarrollándose con normalidad mientras se administraba el tratamiento.

En promedio, el embarazo se prolongó 10 días adicionales en comparación con las pacientes no tratadas, más del doble del tiempo que se suele lograr sin intervención. Se describió que estos días adicionales proporcionaron un tiempo crucial para el desarrollo fetal antes del nacimiento.

Los autores destacaron que la plataforma elimina un factor nocivo en lugar de añadir medicamentos, lo que podría reducir el riesgo de efectos adversos. Asimismo, advirtieron que los hallazgos son preliminares. La terapia sigue siendo experimental y requiere evaluación en ensayos clínicos más amplios para definir su seguridad, eficacia e implementación práctica.

“Actualmente, la única forma de curar la preeclampsia y proteger la vida y la salud de la madre es mediante el parto. Esto expone a los bebés muy prematuros a un alto riesgo. Este enfoque podría brindar a los médicos mayor flexibilidad para manejar estos casos de alto riesgo”, afirmó la Dra. Sarah Kilpatrick, experta en medicina materno-fetal y jefa del Departamento de Obstetricia y Ginecología de Cedars-Sinai.

“Incluso unos pocos días adicionales en el útero pueden marcar una diferencia significativa en los resultados para los bebés prematuros. Encontramos una manera de ganar ese tiempo de forma segura. Nuestro enfoque podría cambiar la forma en que manejamos la preeclampsia muy temprana”, dijo Ananth Karumanchi, MD, profesor de Medicina, director del Centro de Investigación Renovascular y titular de la Cátedra Medallion en Biología Vascular en Cedars-Sinai.

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Cedars-Sinai Health Sciences University