Herramienta de consentimiento informado ayuda en evaluación quirúrgica

Una nueva calculadora universal del riesgo quirúrgico ayuda a la toma de decisiones y el consentimiento informado para los pacientes y los cirujanos.

Investigadores del Colegio Americano de Cirujanos (ACS; Chicago, IL, EUA) usaron datos clínicos estandarizados de 393 hospitales afiliados con el Programa de Mejoramiento de la Calidad Quirúrgica ACS (NSQIP) para desarrollar una herramienta, basada en la web, para permitirles a los cirujanos ingresar 21 factores preoperatorios como demografía, comorbilidades, y procedimiento, y predecir los resultados del riesgo en base a esos factores; un modelo universal fue comparado con modelos específicos de procedimiento, como los colorrectales. Para incorporar el ingreso del cirujano, se incluyó y probó un Puntaje de Ajuste del Cirujano (SAS) que permite que las estimaciones de riesgo varíen dentro de un intervalo de confianza y que fue probado entre 80 cirujanos usando 10 escenarios de casos.

El resultado, basado en 1.414.006 pacientes comprendiendo 1.557 códigos de terminología procedimental actuales (CPT) únicos, es un modelo de calculadora de riesgo quirúrgico universal con desempeño excelente para la mortalidad, morbilidad, y seis complicaciones adicionales. Las predicciones fueron igualmente robustas para la calculadora universal como para las calculadoras de procedimientos específicos. Los puntajes SAS mostraron que los cirujanos mostraron una concordancia considerable en el puntaje del escenario de caso, sugiriendo una asignación confiable del puntaje entre los cirujanos. El estudio describiendo la calculadores de riesgo quirúrgico fue publicado el 17 de julio de 2013 en la revista Journal of the American College of Surgeons.

“La Calculadora de Riesgo Quirúrgico ACS NSQIP es una herramienta de soporte de toma de decisiones basada en datos clínicos multi-institucionales confiables que puede usarse para calcular los riesgos de la mayoría de operaciones”, concluyeron el autor principal, Karl Bilimoria, MD, y colegas de la ACS. “Les permitirá a los médicos y pacientes tomar decisiones usando los riesgos post-operatorios específicos del paciente, derivados empíricamente”.

De acuerdo con los investigadores, los Centros de Medicare y Servicios Medicaid de los Estados Unidos (CMS; Baltimore, MD, EUA) pronto podrán obligar a los cirujanos de los Estados Unidos a suministrarles a los pacientes estimaciones derivadas empíricamente, específicas del paciente, de las complicaciones postoperatorias.

Enlaces relacionados:

American College of Surgeons

U.S. Centers for Medicare and Medicaid Services

ACS NSQIP Surgical Risk Calculator webpage