La cirugía asistida por robot muestra ventajas sobre la laparoscopia en el cáncer gástrico

La gastrectomía laparoscópica reduce el tiempo de recuperación en comparación con la cirugía abierta, pero depende de instrumentos rígidos y de una visualización limitada que puede amplificar el temblor. Las plataformas robóticas se introdujeron para mitigar estas limitaciones. Un nuevo análisis a nivel nacional indica ahora que la gastrectomía robótica ofrece ventajas clínicas sobre la laparoscopia convencional en la práctica contemporánea.

La gastrectomía robótica (GR) fue comparada con la gastrectomía laparoscópica (GL) por investigadores del Centro Médico Okazaki de la Universidad de Salud Fujita, Japón, utilizando datos de la Base de Datos Clínica Nacional. En Japón, la GR pasó a estar cubierta por el seguro nacional en 2018 y desde entonces se ha adoptado de manera más amplia. El sistema está diseñado para ofrecer mayor precisión, mejor destreza y una visualización mejorada en comparación con la laparoscopia convencional.

El estudio de cohorte retrospectivo identificó a pacientes que se sometieron a gastrectomía distal mínimamente invasiva (GD) o gastrectomía total (GT) entre enero de 2023 y diciembre de 2024. El emparejamiento por puntaje de propensión produjo 9.743 casos emparejados GR–GL de GD y 1.617 casos emparejados GR–GL de GT. Los hallazgos se publicaron el 29 de mayo de 2026 en Gastric Cancer, con colaboradores de la Universidad de Salud Fujita, la Universidad de Tokio y la Universidad de Gunma, con el apoyo de la Asociación Japonesa de Cáncer Gástrico.

Los tiempos operatorios fueron más largos con la GR. En promedio, la GD robótica requirió unos 50 minutos adicionales y la GT robótica casi 70 minutos en comparación con la laparoscopia. A pesar de ello, la GR redujo la pérdida de sangre en un 33–40%, disminuyó la probabilidad de conversión a cirugía abierta en un 50–65% y acortó la estancia hospitalaria posoperatoria tanto para la GD como para la GT. En la GD, la GR también redujo las complicaciones posoperatorias graves y las infecciones intraabdominales. En la GT, no se observó una mejora significativa en el criterio de valoración principal de las complicaciones posoperatorias mayores.

El análisis sugiere que las mejoras en los resultados con la GR se han fortalecido desde su introducción en la atención rutinaria antes de 2018, probablemente como reflejo de los avances tecnológicos, la creciente experiencia quirúrgica y la ampliación de las oportunidades de formación. Los autores prevén nuevas mejoras a medida que la adopción y la pericia sigan aumentando.

“La GR se ha integrado ampliamente en la práctica clínica rutinaria en todo Japón. En estas condiciones contemporáneas, sigue siendo esencial aclarar si la GR ofrece ventajas clínicas tangibles sobre la GL”, afirmó el Prof. Susumu Shibasaki, profesor del Departamento de Cirugía del Centro Médico Okazaki de la Universidad de Salud Fujita.

“En los próximos 5–10 años, se espera que estos hallazgos aceleren la adopción generalizada de la cirugía robótica. Como resultado, más pacientes tendrán acceso a una atención quirúrgica más segura y de mayor calidad, lo que se traducirá en una mejor recuperación, menos complicaciones y mejores resultados globales”, afirmó el Prof. Shibasaki.

Enlaces relacionados
Universidad de Salud Fujita