Asocian síndrome inflamatorio nuevo con la COVID-19 pediátrica

Descubierto en el Hospital Infantil Evelina Londres (Reino Unido), el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) contiene una constelación de hallazgos que incluyen inflamación de las vías respiratorias, desarrollo rápido de edema pulmonar en imágenes torácicas, aneurismas de la arteria coronaria y cambios inflamatorios extensos de la fosa ilíaca derecha en las imágenes abdominales. Los hallazgos se basan en una serie de casos de 35 niños con un espectro de hallazgos de imágenes en rayos X de tórax, ultrasonido, tomografía computarizada (TC) y escáneres de resonancia magnética (RM).

Los niños se presentaron en el hospital con varios síntomas. La mayoría (94%) tenía fiebre; el 86% tenía dolor abdominal, vómitos y diarrea; 37% tenía erupción cutánea; y 26% tenían conjuntivitis. En total, el 69% fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI); de estos, el 20% requirió ventilación mecánica y el 57% soporte inotrópico. Dos pacientes necesitaron oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) debido a disfunción cardíaca. Todos los niños dieron resultados negativos para el SARS-CoV-2, pero las pruebas serológicas para detectar anticuerpos para el virus fueron positivas para la mayoría de los niños, lo que sugiere una exposición previa.

Los hallazgos en imágenes mostraron 19 radiografías de tórax anormales, siendo el hallazgo más común el engrosamiento de la pared bronquial. La TC de tórax encontró consolidación basal y colapso pulmonar con derrames pleurales, pero no mostró embolias. La TC cardíaca mostró hallazgos anormales, como deterioro de la función cardíaca, inflamación de la pared del corazón y de todo el corazón, acumulación de líquido y aneurismas de las arterias coronarias. En cinco niños a quienes les realizaron tomografías computarizadas abdominales para excluir la apendicitis, se encontraron ganglios linfáticos inflamados en la fosa ilíaca derecha. En más de la mitad de los niños se realizaron ecografías abdominales, que mostraron inflamación en la fosa ilíaca derecha y líquido libre en la pelvis. El estudio fue publicado el 25 de junio de 2020 en la revista Radiology.

“La enfermedad se encuentra en niños expuestos o infectados con SARS-CoV-2. Los hallazgos clínicos y los resultados de laboratorio en estos pacientes mostraron similitudes con la enfermedad de Kawasaki, el síndrome de shock de la enfermedad de Kawasaki o el síndrome de shock tóxico, pero fueron más graves”, concluyeron el autor principal, Shema Hameed, MD, y sus colegas. “El conocimiento de esta condición emergente y los resultados esperados de imágenes de múltiples órganos ayudarán a los radiólogos en la evaluación de estos casos complejos”.

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Hospital Infantil Evelina Londres