RM revela participación cardiaca en los pacientes recuperados de COVID-19

Investigadores del Hospital Universitario de Frankfurt (Alemania), el Centro Alemán de Investigación Cardiovascular (DZHK; Berlín, Alemania) y otras instituciones, realizaron un estudio en 100 pacientes (53% hombres, mediana de edad, 49 años) recientemente recuperados de COVID-19 para evaluar la presencia de lesión miocárdica. Se obtuvieron las características demográficas, los marcadores cardíacos en sangre y las imágenes de RMC y se compararon con grupos de control de voluntarios sanos y pacientes con factores de riesgo y de edad y sexo, correspondientes.

Los resultados revelaron que, en el momento de la RMC, la troponina T de alta sensibilidad era detectable en el 71% de los pacientes recientemente recuperados de COVID-19, y significativamente elevada en cinco de ellos. En comparación con los controles sanos y los controles de factores de riesgo, los pacientes que se recuperaron recientemente de COVID-19 tuvieron una fracción de eyección ventricular izquierda más baja, mayores volúmenes de ventrículo izquierdo y una mayor masa de ventrículo izquierdo. En total, el 78% de los pacientes recientemente recuperados tenían hallazgos anormales de RMC, como T1 nativo miocárdico elevado, T2 nativo miocárdico elevado, realce tardío de gadolinio miocárdico y realce pericárdico.

La troponina T de alta sensibilidad se correlacionó significativamente con el mapeo T1 nativo y T2 nativo. Hubo una diferencia pequeña, pero significativa, entre los pacientes que se recuperaron en casa frente a los que se recuperaron en un hospital para el mapeo T1 nativo, pero no para el mapeo T2 nativo o los niveles de troponina T de alta sensibilidad. Ninguna de las medidas se correlacionó con el tiempo desde el diagnóstico de COVID-19. La biopsia endomiocárdica en pacientes con hallazgos severos reveló inflamación linfocítica activa. El estudio fue publicado el 27 de julio de 2020 en la revista JAMA Cardiology.

“T1 y T2 nativas fueron las medidas con la mejor capacidad discriminatoria para detectar patología miocárdica relacionada con la COVID-19”, concluyeron la autora principal, Valentina Puntmann, MD, PhD, del DZHK, y sus colegas. “Nuestros hallazgos pueden proporcionar una indicación de una carga potencialmente considerable de enfermedad inflamatoria en partes grandes y en crecimiento de la población, y requieren urgentemente confirmación en una cohorte más grande”.

La resonancia magnética cardíaca es una tecnología de imagenología para la evaluación no invasiva de la función y la estructura del sistema cardiovascular basada en los mismos principios básicos que la resonancia magnética (RM), con optimizaciones que utilizan secuencias de imagenología rápidas. Como resultado, las imágenes de RMC se adquieren actualmente en pasos. Los pacientes respiran y luego contienen la respiración para cada imagen, luego se recuperan antes de repetir el proceso para la siguiente imagen.

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Hospital Universitario de Frankfurt
Centro Alemán de Investigación Cardiovascular