Problemas asociados con el tamizaje pulmonar

Según los radiólogos que hablaron en una sesión sobre tamizaje pulmonar durante el encuentro anual del Congreso Europeo de Radiología (CER) en Viena (Austria), a pesar de datos concluyentes sobre los méritos del tamizaje del cáncer de pulmón, el procedimiento sigue siendo muy controversial.

El tamizaje del cáncer pulmonar sufre de ausencia de evidencia de que tendrá un efecto positivo sobre los índices de mortalidad. Los estudios han mostrado que hasta el 90-95% de los nódulos detectados en los programas de tamizaje son benignos, elevando la preocupación sobre las intervenciones quirúrgicas innecesarias. El costo de un falso positivo es mayor con el tamizaje pulmonar que con la mamografía, anotó el Prof. Peter Armstrong del Hospital de San Bartolomé (Londres, RU). Otros oradores estuvieron de acuerdo en que el efecto del tamizaje sobre la mortalidad no puede ser probada hasta que la evidencia nueva de ensayos aleatorios controlados esté disponible, sin embargo, dicen que no es práctico esperar una década por los resultados.

Los datos de la última investigación en aproximadamente 3,000 pacientes en el Proyecto de Acción de Cáncer Temprano de Pulmón (PACPT), han convencido a los investigadores de que los nódulos de 5 mm o menos, detectados durante el tamizaje basal inicial no se vuelven malignos en el primer año. Por lo tanto, la definición de un resultado positivo ha sido cambiada. Ahora se refiere a cualquier nódulo sólido o parcialmente sólido, calcificado, de 5 mm o más, o a un nódulo calcificado, no sólido, de 10 mm o más.

"Si se pudiese escoger cualquier cáncer para hacerle tamizaje, lo haría en el cáncer pulmonar. Hay mucho más muertes, solo el 10% sobrevive, y tenemos una prueba de tamizaje (tomografía computarizada helicoidal de dosis baja, o TC) que es mejor que el mamograma”, dijo la Dra. Claudia Henschke, investigadora principal del PACPT del Centro Médico Cornell (New York, NY, EUA).




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