Identificación de lesiones abdominales por ultrasonido de contraste

La importancia de identificar correctamente las lesiones del hígado y del páncreas con el ultrasonido fue el tema de un curso realizado durante el encuentro anual del Congreso Europeo de Radiología (CER) en Viena (Austria). EL siguiente es un resumen de algunas de las presentaciones.

El ultrasonido debe usarse solamente con agentes de contraste para visualizar el hígado y el páncreas en forma eficiente y económica. Las lesiones hepáticas incluyen hemangioma, hiperplasia nodular focal, adenoma, nódulo regenerativo, metástasis, y carcinoma hepatocelular. Aunque algunos tienen características distintivas, aún en el ultrasonido no realzado, la mayoría de las lesiones tienen características no específicas que hacen difícil o imposible caracterizarlas. Usar los agentes de contraste les da a los radiólogos la capacidad de caracterizar correctamente aproximadamente el 90% de las lesiones hepáticas. En la mayoría de los casos no es necesaria imagenología posterior o una biopsia.
Los beneficios de usar el ultrasonido realzado por contraste para visualizar el hígado son muchos. Además de permitir un diagnóstico definitivo del órgano, la eliminación de pruebas posteriores ahorra tiempo, reduce costos e incomodidades para el paciente, minimiza la ansiedad del paciente, y evita el riesgo de los efectos secundarios presentados por otras modalidades de imagenología. Lo que es más importante, sin embargo, es la mejora de la tasa de detección de metástasis, en comparación con el ultrasonido no realzado.

Los patrones en escala de gris y el uso del ultrasonido Doppler, son útiles para detectar y caracterizar los tumores pancreáticos. La imagenología armónica, la energía Doppler, y los agentes de contraste nuevos les están permitiendo a los radiólogos visualizar mejor, que nunca antes, el páncreas y las áreas peripancreáticas. Además, el ultrasonido Doppler y el ultrasonido dinámico con los agentes de contraste permiten un nivel más alto de caracterización en el páncreas normal y las lesiones pancreáticas. Otros tumores o masas inflamatorias como los tumores de los islotes celulares, los cistoadenomas, las metástasis y las pancreatitis focales son moderadamente o bien realzadas usando el ultrasonido dinámico.

"El adenocarcinoma es el tumor más frecuente del páncreas, y la experiencia reciente con el ultrasonido de contraste muestra que el grado de vascularización es ligeramente realzado como con la tomografía computarizada (TC)”, dijo el Profesor Antonio Martinez-Noguera, un radiólogo en el Hospital de la Santa Creu I Sant Pau (Barcelona, España).




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