Esteroides intratimpánicos para tratamiendo de enfermedad de Menière

Un nuevo estudio sugiere que la inyección de esteroides en el oído es eficaz para el tratamiento de la enfermedad de Menière, una condición que provoca mareos debilitantes.

 

Investigadores del Colegio Imperial de Londres (ICL, Reino Unido) y los Hospitales Universitarios de Leicester (Reino Unido), realizaron un ensayo de eficacia comparativa, doble ciego, para evaluar si la administración intratimpánica del corticosteroide, metilprednisolona, reducía el vértigo, en comparación con el antibiótico, gentamicina. En total, se seleccionaron 256 pacientes con enfermedad de Menière, 60 de los cuales fueron inscritos y asignados al azar a recibir, gentamicina o metilprednisolona.

 

El resultado primario fue la frecuencia de vértigo, durante los últimos seis meses de tratamiento, en comparación con los seis meses antes de la primera inyección. Los resultados mostraron que el número medio de ataques de vértigo disminuyó en un 87% en el grupo de gentamicina y disminuyó en un 90% en el grupo que recibió metilprednisolona. El evento adverso más frecuente fue una infección menor del oído; sin embargo, aquellos pacientes que recibieron las inyecciones de esteroides, tenían una mejor discriminación del habla que los que recibieron gentamicina. El estudio fue publicado el 16 de noviembre de 2016, en la revista The Lancet.

 

“La enfermedad de Menière provoca ataques incapacitantes de mareo que en algunos casos pueden dejar a las personas incapacitadas para trabajar. Sin embargo, actualmente el único tratamiento que tenemos, para los casos severos, es un llamado ‘tratamiento destructivo’ que mata las células en el oído interno”, dijo el profesor principal, Adolfo Bronstein, MD, del departamento de medicina de la ICL. “Los médicos, incluso nosotros, siempre asumimos que las inyecciones de esteroides eran menos efectivas que el tratamiento actual, pero nos sorprendió ver que funcionan tan bien como la gentamicina, pero hacen mucho menos daño”.

 

La enfermedad de Menière, identificada a principios del siglo XIX, es un trastorno del oído interno caracterizado por episodios de vértigo, tinnitus, pérdida auditiva y plenitud en el oído. Los episodios generalmente duran de 20 minutos a unas pocas horas. Se cree que los síntomas ocurren como resultado del aumento de la acumulación de líquido en el laberinto del oído interno. No hay cura, y las medidas para prevenir ataques son, en general, mal apoyadas por la evidencia. Se puede ensayar una dieta baja en sal, diuréticos y corticosteroides.

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