Retiro de banda gástrica supera los procedimientos de colocación

Desde 2013, el retiro de la banda laparoscópica ajustable gástrica (LAGB) supera los procedimientos de colocación en los centros académicos, según un nuevo estudio.

 

Investigadores de la Universidad de California en Irvine (UCI, EUA) consultaron la base de datos de Vizient, de 2007 a 2015, para identificar a los pacientes con un diagnóstico primario de obesidad a quienes les habían realizado un implante, una revisión o un retiro de la banda gástrica en centros académicos en los Estados Unidos. Se analizaron los datos para determinar la prevalencia y los resultados de la implantación primaria de LAGB, en comparación con la revisión o explicación, con medidas de resultados incluyendo la duración de la estancia, la unidad de cuidados intensivos (UCI), la morbilidad, la mortalidad y el costo.

 

Los resultados revelaron que a 28.202 pacientes en los Estados Unidos les practicaron procedimientos de implantación de LAGB entre 2007 y 2015. Durante el mismo período, a 12.157 personas les retiraron sus bandas gástricas. El análisis de tendencias reveló que, a partir de 2013, los cirujanos hicieron más procedimientos de retiro, para sacar las bandas gástricas, que para ponerlas. La revisión o retiro de la LAGB se asoció con una mayor duración de los ingresos, una mayor tasa de admisiones postoperatorias en la UCI y mayor morbilidad general, en comparación con la colocación. No hubo diferencias en las tasas de mortalidad o los costos, con ambos tipos de cirugía promediando 12.000 dólares. El estudio se publicó el 25 de julio de 2017 en la revista Journal of the American College of Surgeons.

 

“Una alternativa más nueva en la cirugía de pérdida de peso, la gastrectomía laparoscópica de manga parece ser más segura y más eficaz [que la LAGB], y puede impulsar esta tendencia”, dijo el autor principal, Ninh Nguyen, MD, jefe de cirugía bariátrica en la UCI. “En comparación con la banda gástrica ajustable, la gastrectomía laparoscópica de manga se asocia con una mejor pérdida de peso y una menor incidencia de complicaciones tardías. La tasa de complicaciones tardías que requiere revisión después de la gastrectomía con manga es un cuarto de las de la banda gástrica”.

 

El diseño de la LAGB busca reducir el tamaño del estómago mediante la colocación de una banda de silicona alrededor de la parte superior del estómago, creando una pequeña bolsa que restringe la cantidad de alimentos que se pueden consumir en un momento y aumenta el tiempo que tarda el estómago en vaciarse. Las mejores opciones para la cirugía bariátrica incluyen la gastrectomía en manga, la derivación biliopancreática con un interruptor duodenal y la derivación gástrica a través de la derivación gástrica de Roux-en-Y (RYGBP). En los Estados Unidos ha habido un mayor uso de la LAGB que de otros procedimientos quirúrgicos, probablemente debido a la preconcepción de que la LAGB es una opción “más simple y segura”.