Definen posología óptima postoperatoria para opioides

Un nuevo estudio proporciona directrices basadas en la evidencia para la duración de la formulación de opioides para el dolor, que equilibran el manejo del dolor con el riesgo de adicción.

 

Investigadores del Hospital Brigham and Women's (BWH, Boston, MA, EUA) y de la Universidad de las Ciencias de la Salud del Gobierno Federal (USUHS, Bethesda, MD, EUA), realizaron un estudio con la participación de 215.140 individuos  (107.588 mujeres y 107.552 hombres, de 18 a 64 años) con el fin de aclarar los patrones de formulación de medicamentos opiáceos para el dolor después de ocho procedimientos quirúrgicos comunes y para determinar la conveniencia de la receta de acuerdo a si necesitaban una receta adicional para medicamentos opioides para el dolor , o una recarga.

 

Los resultados indicaron que la mediana de la duración de la prescripción observada fue de cuatro días para los procedimientos de cirugía general, cuatro días para los procedimientos de salud femenina y de seis días para los procedimientos musculoesqueléticos. La duración de la prescripción asociada con la menor necesidad de reposición fue de nueve días para la cirugía general, 13 días para la salud femenina y 15 días para los procedimientos músculoesqueléticos. El número de personas que requirieron un reabastecimiento de su prescripción de opiáceos varió del 11,3-39,3%, dependiendo del tipo de procedimiento realizado. El estudio fue publicado en la edición de septiembre de 2017 de la revista JAMA.

 

“Idealmente, las prescripciones de opioides después de la cirugía deben equilibrar el manejo adecuado del dolor con la duración del tratamiento”, dijo la autora principal, Rebecca Scully, MD, MPH, del BWH. “Mientras que siete días pueden ser más que adecuados para muchos pacientes a quienes les practican una cirugía general común y para los procedimientos ginecológicos, los límites de la duración de la receta pueden necesitar ser extendidos a 10 días, reconociendo que hasta el 40% de los pacientes todavía pueden requerir una recarga en el límite de los siete días para el manejo del dolor, particularmente después de procedimientos ortopédicos y neuroquirúrgicos”.

 

“Idealmente, las prescripciones de opioides después de la cirugía deben equilibrar el manejo adecuado del dolor con la duración del tratamiento”, dijo la autora principal, Rebecca Scully, MD, MPH, del BWH. “Mientras que siete días pueden ser más que adecuados para muchos pacientes a quienes les practican una cirugía general común y para los procedimientos ginecológicos, los límites de la duración de la receta pueden necesitar ser extendidos a 10 días, reconociendo que hasta el 40% de los pacientes todavía pueden requerir una recarga en el límite de los siete días para el manejo del dolor, particularmente después de procedimientos ortopédicos y neuroquirúrgicos”.

 

Los opioides se utilizan principalmente para el alivio del dolor, pero también se utilizan para suprimir la tos y la diarrea. Actúan uniéndose a los receptores opioides que se encuentran en el sistema nervioso central y periférico y en el tracto gastrointestinal (GI). Los receptores median tanto los efectos psicoactivos como somáticos de los opioides. Los efectos secundarios de los opioides incluyen prurito, sedación, náuseas, depresión respiratoria, estreñimiento y euforia. Dado que el uso de opioides puede conducir a la adicción y a una sobredosis fatal, la mayoría son sustancias controladas.