La restricción del flujo sanguíneo podría prevenir la pérdida de hueso en la cirugía del LCA

Un estudio nuevo sugiere que la combinación de la terapia de restricción del flujo sanguíneo (BFR) con la rehabilitación tradicional puede retardar la pérdida ósea después de la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).

Investigadores del Hospital Metodista de Houston (HMH; Houston, TX, EUA), realizaron un estudio prospectivo aleatorizado en el que participaron 23 pacientes físicamente activos (edad promedio 23), que se dividieron en dos grupos después de la reconstrucción del LCA; BFR y control. Si bien ambos grupos recibieron un protocolo de rehabilitación similar, durante los ejercicios seleccionados, el grupo BFR realizó una oclusión de la extremidad arterial del 80% aplicada a través de un torniquete automático. La densidad mineral ósea, la masa ósea y la masa muscular magra se midieron utilizando absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA).

Los resultados revelaron que la adición de la terapia BFR a los ejercicios de rehabilitación estándar previno la pérdida de masa muscular en toda la pierna y el muslo, en comparación con la rehabilitación sola. También se observó que la adición de BFR minimiza la pérdida de contenido mineral óseo, preservando la densidad ósea en la extremidad tratada en comparación con la rehabilitación estándar sola. Los hallazgos de la DEXA coincidieron con los resultados funcionales observados en el grupo BFR. El estudio se presentó en el día de la especialidad de la Sociedad Americana de Ortopedia para la Medicina Deportiva/Asociación Artroscópica de América del Norte (AOSSM/AANA), que se realizó en marzo de 2019 en Las Vegas (NV, EUA).

“Brindar BFR como parte de los esfuerzos de rehabilitación después de la cirugía del LCA parece ayudar a conservar el hueso, recuperar la pérdida muscular y mejorar la función más rápidamente”, dijo el autor principal Bradley Lambert, PhD, del laboratorio de investigación de biomecánica ortopédica HMH. “Si bien se necesita más investigación para iluminar completamente los mecanismos fisiológicos responsables, es probable que estos hallazgos tengan amplias implicaciones para campos fuera de la rehabilitación del LCA solo, como la prevención de lesiones, la pérdida de masa muscular y ósea relacionada con la edad, la rehabilitación militar y, posiblemente, el vuelo espacial”.

El LCA es una banda ancha y gruesa de colágeno que se origina en la porción anterior del fémur en la muesca intercondílea y se inserta en la cara posterior de la meseta tibial. El LCA guía la tibia a través de un rango de movimiento normal y estable, a lo largo del extremo del fémur, manteniendo la estabilidad de la articulación. Desafortunadamente, el ligamento está poco vascularizado y, por lo tanto, no tiene una capacidad real para curarse después de un desgarro completo, lo que conduce a una mayor destrucción del cartílago articular y meniscal con el tiempo.

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Hospital Metodista de Houston