Encuentran que tratamiento de enfriamiento después del paro cardiaco es rentable

Investigadores de la Universidad de Pensilvania (Penn, Filadelfia, EUA) usaron un diseño matemático complejo para medir la supervivencia ajustada por calidad, después del paro cardiaco, el costo del equipo y tratamiento de la hipotermia, y el costo del cuidado de la salida post-hospitalaria. Los factores que afectan los costos incluyen, el cuidado de enfermería adicional necesario durante el tratamiento de enfriamiento, los tiempos adicionales gastados en la unidad de cuidado intensivo (UCI) y el cuidado post salida necesario. Las entradas del modelo fueron determinadas a partir de datos publicados, compañías de dispositivos de enfriamiento y consultas con expertos de resucitación. Los análisis de sensibilidad y las simulaciones Monte Carlo fueron realizados para identificar variables influyentes en cálculos de rentabilidad.

Los investigadores encontraron que de acuerdo con el modelo, los pacientes post paro cardíaco, que recibieron hipotermia terapéutico ganaron un promedio de 0,66 años de calidad de vida ajustados (QALY), en comparación con el cuidado convencional, con un incremento en el costo de 31.254 dólares. Esto dio un incremento en la relación costo-beneficio de 47.168 dólares por QALY. Aún con cálculos extremos para los costos, el costo-beneficio de la hipotermia permaneció a menos de 100.000 dólares por QALY. Los análisis de sensibilidad demostraron que el resultado neurológico malo y los costos asociados con el cuidado post-hipotermia (en el hospital y a largo plazo), eran las variables más influyentes en el modelo. El estudio fue publicado en línea, antes de impresión, en el 14 de agosto de 2009 en la revista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

"Hay muy pocos tratamientos para las víctimas de paro cardiaco y la hipotermia parece ser la única terapia que pueden mejorar la supervivencia neurológica”, dijo la autora principal, la médico de urgencias, Raina Merchant, M.D., M.S. "Los hospitales y los médicos deberían promover la adopción rápida de este tratamiento para pacientes, y el costo no debería ser considerado una barrera para su uso”.

"Habiendo establecido que la hipotermia mejora los resultados neurológicos después del paro cardiaco, ahora sabemos que la terapia también es un uso adecuado de los recursos de salud”, añadió la Dra. Merchant. "Esperamos que nuestros hallazgos ayuden a más hospitales y aseguradores a adoptar protocolos de enfriamiento y ayuden a más sobrevivientes a retornar a vidas productivas”.

Según las recomendaciones nacionales de los Estados Unidos establecidas en 2005, los pacientes con paro cardiaco extra-hospitalarios deben ser tratados con hipotermia cuando permanecen comatosos después de la resucitación; a pesar de esto, muchos hospitales siguen sin ofrecer la intervención. Entre las barreras para el uso están las preocupaciones por el costo, y la dificultad de coordinar los recursos interdisciplinarios y el personal necesario para aplicar el tratamiento.

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University of Pennsylvania