Boston Hospital aborda problemas de readmisión

Un nuevo programa implementado por el Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC; Boston, MA, EUA) contribuye a garantizar que los pacientes de Medicare (Baltimore, MD, EUA) verdaderamente comprendan y cumplan con los planes de cuidado a seguir después del alta.

El programa de cuidados transicionales postagudos (Post-Acute Care Transitions, PACT) de BIDMC está formado por un equipo de enfermeras y farmacéuticos encargados de visitar a los pacientes mientras todavía están hospitalizados. El seguimiento continúa por 30 días posteriores al alta y comprende el control, educación y resolución de problemas de los pacientes, incluso la defensa de sus intereses, por teléfono y a veces personalmente. Trabajan en conjunto con los médicos clínicos de los pacientes internados y el personal hospitalario de gestión de casos y continúan en contacto y comparten información con el médico de cabecera, el especialista u otros miembros del equipo de atención del paciente.

El PACT se inició como un programa piloto financiado internamente que creció después que en mayo de 2012 el BIDMC recibió USD 4,9 millones tras la muy competitiva primera ronda de subsidios a la innovación del Centro Medicare y Medicaid, destinado al lanzamiento de un programa diseñado para mejorar los resultados de los pacientes y prevenir los gastos evitables del período de alto riesgo comprendido por los 30 días posteriores a la hospitalización de casos agudos. Hasta el momento el BIDMC redujo la tasa de readmisiones en 25%, con la ventaja adicional de haber reducido aproximadamente en un millón de dólares las multas federales aplicadas al hospital por tener una de las tasas de readmisión más altas entre los pacientes Medicare de los Estados Unidos.

“Los pacientes que acudían a nuestro hospital y recibían lo que creíamos era cuidado de alta calidad, regresaban a un nivel alarmantemente alto. El hospital estaba proporcionando atención de calidad a los pacientes durante su estadía, pero resultó que el foco era demasiado estrecho,” dijo Julius Yang, MD, PhD, jefe de calidad del BIDMC. “En el hospital proporcionamos una gran estructura y mucho personal. Ofrecemos gran conocimiento experto en el manejo de cada etapa de la enfermedad; pero en cuanto [los pacientes] se retiran, es probable que la complejidad de su situación estalle.”

“Todavía es muy pronto para predecir de qué forma el PACT impactará en las tasas de readmisión, pero el programa ha proporcionado una voz más fuerte para el paciente, más y más información específica para los proveedores de la atención, una planificación de alta de pacientes más rigurosa, y pacientes y familiares más informados,” dijo Lauren Doctoroff, MD, directora médica de PACT.

En 2013 Medicare aplicó multas por USD 227 millones a 2225 hospitales que verán sus pagos reducidos en hasta 2% al año. El programa de sanciones lanzado en 2012 tiene por finalidad combatir un incentivo financiero perverso por el cual los hospitales ganaban más dinero si la salud del paciente se deterioraba después del alta porque les permitía recibir el pago de dos estadías en lugar de una. Las sanciones se basan en las readmisiones de pacientes de Medicare cuyo ingreso hospitalario inicial se debió a una de las siguientes tres enfermedades: infarto, insuficiencia cardiaca y neumonía.

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