Fijación quirúrgica de las muñecas rotas no es mejor que colocar un yeso

Según un estudio nuevo, el uso de alambres metálicos de Kirschner para estabilizar las fracturas del radio distal no es superior a un yeso moldeado tradicional.

Investigadores de la Universidad de Oxford (Reino Unido), el Hospital John Radcliffe (Oxford, Reino Unido), la Universidad de Leicester (Reino Unido) y otras instituciones, realizaron un estudio en 36 hospitales del Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido en el que participaron 500 pacientes adultos con una fractura con desplazamiento dorsal del radio distal para evaluar la función de la muñeca, la calidad de vida y las complicaciones posteriores. Los pacientes fueron tratados con yeso moldeado (255 pacientes) o fijación quirúrgica con alambres de Kirschner (245 pacientes).

La edad media de los participantes fue de 60 años y el 83% eran mujeres. Los resultados indicaron que no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la puntuación de la evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE) a los 12 meses o en momentos anteriores. En el grupo de yeso, el 13 % requirió fijación quirúrgica por pérdida de la posición de la fractura en las primeras seis semanas, en comparación con solo una cirugía de revisión en el grupo de alambre K. Otras complicaciones fueron raras, sin evidencia de una diferencia entre los dos grupos. El estudio fue publicado el 19 de enero de 2022 en la revista The BMJ.

“La fijación quirúrgica con alambres de Kirschner no proporcionó una mejor función de la muñeca a los 12 meses en comparación con un yeso moldeado, lo que indica que un yeso es un tratamiento de primera línea aceptable después de la manipulación de una fractura con desplazamiento dorsal del radio distal”, concluyeron el autor principal, el profesor de trauma ortopédico, Matthew Costa, MD, y colegas. “Sin embargo, se necesita un seguimiento cuidadoso ya que uno de cada ocho pacientes tratados con un yeso requirió una intervención quirúrgica posterior, ya que no se pudo mantener la reducción de la fractura”.

Las fracturas del radio distal ocurren cuando se rompe la sección del hueso del radio más cercana a la muñeca; la muñeca también se puede deformar y el cúbito también se puede romper. El diagnóstico generalmente se sospecha en base a los síntomas y se confirma con radiografías. El tratamiento es con yeso durante seis semanas o cirugía, generalmente indicada si la superficie articular no está alineada, el radio es demasiado corto o la superficie articular del radio está inclinada más del 10 % hacia atrás.

Enlace relacionado:
Universidad de Oxford
Hospital John Radcliffe
Universidad de Leicester