Dispositivo "Pulmones en una caja" permite a cirujanos rescatar pulmones de donantes potencialmente viables para trasplante

Debido a la COVID-19 y a la rápida expansión de la lista de afecciones en las que el trasplante de pulmón puede salvar vidas, la necesidad de nuevos órganos está aumentando. Sin embargo, debido a la escasez mundial de pulmones donados, algunos pacientes mueren mientras están en la lista de espera. De todos los órganos sólidos, los pulmones tienen la utilización más baja, y solo se trasplanta uno de cada cinco pulmones donados. Para ayudar a expandir el grupo de donantes, los cirujanos de trasplante ahora están utilizando un dispositivo de perfusión pulmonar ex vivo (EVLP) diseñado para rescatar pulmones potencialmente viables y aquellos que inicialmente se consideraron "inaceptables" para trasplante.

El dispositivo EVLP de XVIVO (Gotemburgo, Suecia) llamado XPS y apodado "pulmones en una caja" permite a los cirujanos de trasplantes examinar los pulmones fuera del cuerpo. XPS es un sistema de derivación cardíaca totalmente integrado que incluye todos los componentes. El sistema XPS se basa en tecnología innovadora de empresas líderes e incluye una bomba centrífuga (MAQUET CardioHelp), calentador/refrigerador y ventilador de UCI (Hamilton). XPS fue desarrollado para proporcionar a los equipos de trasplante un método consistente y fácil de usar para realizar EVLP en el hospital. El objetivo era desarrollar un sistema de perfusión automatizado que permitiera la estandarización de EVLP, sin interferir con la necesidad de flexibilidad clínica.

Los pulmones del donante se transportan de acuerdo con el protocolo estándar individual, en una nevera portátil desde el sitio de obtención. Los pulmones del donante se lavan minuciosamente en PERFADEX Plus y luego se colocan en la plataforma EVLP. Después de calentar de acuerdo con un protocolo detallado, depende del equipo de EVLP establecer las estrategias preferidas de ventilación y perfusión según los requisitos de cada pulmón de donante. Los monitores de gas de perfusión (PGM) integrados en línea permiten la tendencia en tiempo real de pH y pO2 durante todo el procedimiento EVLP. El XPS también permite una tendencia continua y precisa de las métricas de desempeño de EVLP.

El XPS está indicado para su uso en el lavado y la perfusión automática normotérmica continua temporal de pulmones de donantes extirpados inicialmente inaceptables, tiempo durante el cual se puede volver a evaluar la función ex vivo de los pulmones para el trasplante. El sistema XVIVO (XPS) está diseñado para el lavado y la perfusión mecánica normotérmica continua temporal de pulmones aislados, tiempo durante el cual se puede evaluar la función de los pulmones para el trasplante. El sistema fue desarrollado junto con médicos con amplia experiencia y conocimiento de EVLP normotérmica utilizando STEEN Solution. Al comprender las necesidades clínicas y los desafíos que enfrentan los equipos de trasplante en el trabajo diario, XPS facilita la toma de decisiones clínicas y ofrece una plataforma integral flexible para EVLP. XPS está diseñado específicamente para facilitar la radiografía mientras se realiza EVLP normotérmico. XPS es la primera tecnología EVLP aprobada por la FDA en el mercado para la perfusión pulmonar ex vivo de pulmones donados inicialmente inaceptables y también tiene la marca CE.

"EVLP nos permite sacar pulmones de donantes fuera del cuerpo, conectarlos a un ventilador y hacerlos utilizables clínicamente mediante el tratamiento de infecciones, inflamación y edema; es visualmente impresionante", dijo Ankit Bharat, MD, jefe de cirugía torácica en Northwestern Medicine y director ejecutivo del Canning Thoracic Institute, quien fue pionero en los trasplantes de pulmón por COVID-19 en los EUA. “Debido a que fuimos el primer sistema de salud en los EUA en ofrecer trasplantes de pulmón para pacientes con COVID-19, nuestro volumen de pacientes continúa aumentando y necesitamos todas las herramientas para ayudarnos a obtener más pacientes trasplantados. EVLP nos dará la capacidad de reparar los pulmones que no parecen utilizables desde el principio”.

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